Versione Italiana: Introduzione: Purtroppo ancora oggi la maggior parte dei tumori polmonari sono inoperabili al momento della diagnosi; la chemio- e la radioterapia hanno in questi casi un ruolo importante, ma palliativo, determinando un modesto miglioramento della sopravvivenza, ma non sono prive di effetti tossici, soprattutto in caso di patologie concomitanti, ridotta funzionalità cardiorespiratoria o età avanzata. Di conseguenza sono state applicate in tali patologie tecniche mininvasive di ablazione termica, già impiegate nella terapia dei tumori epatici a scopo adiuvante od in sostituzione del trattamento chirurgico.
Obiettivo: Scopo dello studio è definire l’attuale stato dell’arte in tema di ablazione con radiofrequenza (RFA) dei tumori polmonari non operabili, attraverso una revisione della letteratura internazionale da cui si evincano obiettivi, indicazioni, tecnica, efficacia, sicurezza, complicanze e risultati della metodica, anche in termini di eventuale miglioramento della qualità di vita e/o della sopravvivenza.
Pazienti e metodi: I pazienti sono adeguatamente selezionati; i noduli polmonari vengono sottoposti a termoablazione percutanea TC o ecoguidata e quindi a follow-up radiologico e clinico, talora istopatologico.
Risultati: Le dimensioni del nodulo RFA-trattato sono il fattore da cui dipendono l’estensione (completa o parziale) della necrosi e, conseguentemente, la sopravvivenza media.
Conclusioni: È necessario disporre di casistiche più ampie ed omogenee, nonché di metodiche standard di follow-up (TC e/o prelievi istopatologici). Tuttavia la letteratura è concorde nel ritenere l’RFA una procedura sicura ed efficace nel trattamento alternativo o complementare delle neoplasie polmonari inoperabili. I migliori risultati si ottengono nel caso di tumori di diametro inferiore a 3 cm; nel caso di neoplasie più grandi, l’RFA, effettuata prima della chemioe/o della radioterapia, ha un ruolo neoadiuvante, riducendo il volume tumorale e attenuando la sintomatologia.
English version: Background: Unfortunately, as of yet, most lung cancers are not operable as soon as diagnosis is available; in these situations chemoand radio-therapy still play a key role, albeit palliative, improving survival rate moderately, but are not lacking in toxic effects, especially in case of concurrent pathology, reduced cardio-respiratory functionality or being advanced in years. Therefore thermal ablation miniinvasive techniques, already employed as ancillary treatments of hepatic cancer or in place of surgery, have been performed for these pathologies.
Aim: Aim of this work is to define the current state of the art for Radio-Frequency Ablation (RFA) to be performed on non-resectable lung cancer, also by means of a thorough review of international literature, from which to infer purposes, suggestions, methodologies, effectiveness, safety, complications and achievements, also in terms of the possible improvement of life quality and/or survival expectancy.
Patients and methods: Patients have been carefully selected. Pulmonary nodules have been treated with TC or echo-guided percutaneous thermal ablation and, afterwards, evaluated by radiological and clinical (sometimes histopathological) follow-up.
Results: The size of the RFA-treated nodules is necessary in order to evaluate full or partial necrosis extent and, therefore, average survival rate.
Conclusions: Availability of more extensive and homogeneous case histories, as well as standard follow-up (TC and/or histopathological sampling) methodologies, is required. Nevertheless several authors agree that RFA is a safe and effective technique within the framework of a substitutive or complementary treatment of non-operable lung cancer. The best results can be achieved for cancers less than 3 cm wide; RFA, performed before chemo- and/or radio-therapy, plays a neoadjuvant role for larger cancers, decreasing cancer volume and weakening the symptoms.
