Mastite granulomatosa: problemi di diagnosi e terapia. Presentazione di un caso e revisione della letteratura
De Falco M., Parmeggiani U., Oliva G., Piatto A., Allocca A., Accardo M., Calzolari F., Lucchini R., Misso C., Ragusa M., D'Ajello M., Sanguinetti A., Avenia N.
Versione Italiana: La mastite granulomatosa è una rara affezione infiammatoria della mammella di origine sconosciuta. La diagnosi viene ottenuta solo con lo studio istolopatologico. Gli Autori riportano il caso di una donna di 41 anni, che si è presentata con multiple tumefazioni della mammella, fortemente dolenti, con ulcerazioni superficiali e secrezioni siero-ematiche; era associata linfoadenopatia ascellare omolaterale. L'iter diagnostico (ecografia, mammografia, agoaspirati multipli delle lesioni, coltura cellulare e profilo ormonale completo) ha evidenziato un quadro infiammatorio aspecifico e la presenza di cellule atipiche nelle secrezioni del capezzolo e negli agoaspirati delle lesioni periareolari. È stata eseguita la biopsia escissionale. La diagnosi istopatologica ha individuato una mastite granulomatosa, confermando la validità delle scelte diagnostiche e terapeutiche. La biopsia escissionale ha evitato un trattamento eccessivo, salvaguardando inoltre l'aspetto estetico.
English version: The granulomatous mastitis is uncommon inflammatory disease of the breast of unknown etiology. The diagnosis is obtained only through hystopathology. We report a case of woman, 41 years old, showing lesions of the breast, that caused strong pain with ulcerations sero-haematic secretion and axillary omolateral lymphadenopathy. The diagnostic workup (sonography, mammography, multiples FNAB of single lesions, the culture of cells and hormonal profile) showed an inflammatory aspecific lesions with presence of atipic cells in nipple's secretion and in FNAB of periareola lesion. We performed an excisional biopsy. The hystopathologic diagnosis showed a granulomatous mastitis, confirming the validity of our diagnostic and therapeutic choices. The excisional biopsy has allowed to avoid an overtreatment and obtain a good aesthetic result.
