Versione Italiana: La chirurgia riduttiva dell’enfisema è stata proposta e attuata per migliorare la dispnea e la vita di relazione senza significative limitazioni in pazienti con severa broncopneumopatia cronica ostruttiva, ossigeno-dipendenti, affetti da un elevato grado di dispnea invalidante che non subisce significativi cambiamenti con procedure riabilitative personalizzate. Il fine dell’intervento di riduzione di volume polmonare è quello di ottimizzare la dinamica toraco-polmonare, notevolmente compromessa in questi pazienti, migliorando la grave limitazione espiratoria al flusso dell’aria e la funzione muscolare respiratoria. Gli Autori nel presente lavoro riportano le basi fisiopatologiche che giustificano l’intervento di riduzione chirurgica di volume polmonare analizzano altresì i dati riportati dalla letteratura internazionale in merito a modalità dell’intervento, morbilità e mortalità a breve termine, effetti clinico-funzionali e la sopravvivenza a distanza. Sottolineano altresì la necessità di un attento studio valutativo, finalizzato ad ottenere un bilancio di rendimento funzionale preciso sotto il profilo cardio-respiratorio che consentirà di poter realizzare, con risultati positivi, l’impegnativo e delicato intervento chirurgico, specialmente quando la patologia ha raggiunto dimensioni notevoli o si presenta con localizzazioni bilaterali. Soltanto tenendo fede a rigorosi protocolli di studio, di preparazione e di adattamenti tecnici in pazienti altamente selezionati, si potranno conseguire risultati positivi a breve e lunga scadenza.
English version: Lung volume reduction surgery (LVRS) has been proposed and performed in order to decrease dyspnea and improve wordly life without major impairments in oxygen-dependent patients affected by serious chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and severe dyspnea that doesn’t suffer drastic alterations notwithstanding rehabilitation procedures tailored for the specific case. The purpose of LVRS is to optmize thoraco-pulmonary dynamics, considerably compromised in these patients, relaxing the serious expiratory restraint to air flow and improving the muscular respiratory functionality. In this work the Authors bring forth the physio-pathological foundations that justify the use of LVRS, also analyzing data brought by the international literature about surgery guidelines, short-term morbidity and mortality, clinical-functional effects and long-term survival. They also underline the need for careful evaluation research, aimed at getting a precise account of cardiorespiratory functional outcome, that will enable the positive accomplishement of the demanding and risky surgery, especially whenever the pathology has reached remarkable proportions or appears to be bilaterally localized. Only committing to painstaking analysis, setting and customization protocols, the latter especially addressing carefully chosen patients, can the surgeon rely on to achieve both short and long-term positive outcomes.
