VOLUME 26 - NUMBER 5 - 2005

Rottura spontanea del duodeno: presentazione di un caso clinico e revisione della letteratura


  • Izzo L., Almansour M., Gazzanelli S., Tarquini S., Sassayannis P.G, Casullo A., Pulcinelli V., Costi U., Basso L., Marini M, Perrone A., Caputo M.
  • Clinical Case, 221-223
  • Full text PDF

  • Versione Italiana: Pur rimanendo un evento raro, l’incidenza della rottura del duodeno è notevolmente aumentata negli ultimi 10 anni. Si tratta di una situazione clinica che necessita di molta attenzione, soprattutto se la lesione comporta uno stravaso ematico nell’addome o nella regione toracica. L’esame radiografico è la tecnica diagnostica maggiormente significativa in questi casi. La rottura del duodeno è spesso associata alla lesione di altre sturtture, soprattutto nel politraumatizzato. La diagnosi precoce ed il trattamento chirurgico sono la “conditio sine qua non” per ottenere un buon successo terapeutico. Una completa ispezione del duodeno, tanto del suo tratto intra- quanto di quello extraperitoneale, un’attenta riparazione della perforazione ed il corretto posizionamento di un drenaggio sono alla base di una corretta prevenzione delle complicanze post-operatorie. Nei casi in cui la parete duodenale non sia perfettamenti vitale, viene eseguita un’anastomosi gastro-digiunale, duodenodigiunale o una gastrostomia, il contenuto intra-duodenale viene aspirato, il duodeno è decompresso e si lascia un adeguato drenaggio della cavità peritoneale. Nel caso in cui vi siano concomitanti lesioni del pancreas o della via biliare principale, è opportuno il posizionamento di un drenaggio biliare. In questo lavoro gli Autori presentano un caso di rottura spontanea del duodeno, sottolineando l’esigenza di un trattamento chirurgico immediato, nel caso in cui si sospetti una tale lesione.

    English version: Although rare, injuries of the duodenum increased in frequency during the past ten years. Careful attention must be paid to them, especially in blunt trauma of the abdomen and lower thoracic regions. Often they occur along with lesions of other related structures in polytraumatized patients. X-rays are the most important mean used in diagnosis. Early diagnosis and surgical treatment are conditio sine qua non for successful results. Complete intraoperative inspection of the duodenum, careful suture of the perforation and a correct placement of drainage are essential for the prevention of postoperative complications. If the duodenal wall had lost its vitality, a gastrojejunal or duodenojejunal anastomosis or gastrostomy are performed; the duodenum is decompressed and drainage of the peritoneal cavity is established. In cases of associated injury of the pancreas or choledochus, the drainage of the extrahepatic bile duct is recommended. The Authors report a case of spontaneous rupture of duodenum in which all of the above mentioned procedures were used; they stress that only suspicion of a duodenum’s rupture indicates an immediate laparotomy.

  • KEY WORDS: Rottura del duodeno - Politraumatizzato - Diagnosi precoce - Trattamento chirurgico. Rupture of duodenum - Polytraumatized - Early diagnosis - Surgical treatment.