Versione Italiana: Introduzione: La lesione del nervo laringeo inferiore (NLI) durante chirurgia della tiroide e delle paratiroidi è la più comune causa iatrogenica di paralisi fonatoria. La identificaione del NLI con una meticolosa tecnica chirurgica è in grado di ridurre significativamente la incidenza di questa grave complicanza. Il ricorrente “che non ricorre” (RNR) è estremamente raro (> 1%) ma ogni chirurgo deve tenerlo a mente e ricercarlo, per evitare di lederlo.
Pazienti e metodi: Abbiamo eseguito una valutazione retrospettiva della dissezione di 263 NLI destri (e 251 NLI sinistri) in un periodo di 5 anni, su un totale di 514 tiroidectomie e 5 paratiroidectomie.
Risultati: Sono stati identificati 2 RNR, per una incidenza totale dello 0.39% (0.76% considerando solo le dissezioni della loggia tiroidea destra), in assenza di anomalie di decorso a carico del NLI di sinistra. In entambi i casi l’anomalia non era stata diagnosticata né sospettata preoperatoriamente.
Conclusioni: Il RNR è un reperto raro, associato ad arteria succlavia destra che origina dall’arco aortico distale. La conoscenza della sua esistenza ed una corretta dissezione chirurgica possono prevenire gravi lesioni iatrogeniche in corso di chirurgia tiroidea e paratiroidea.
English version: Purpose: Damage to the recurrent laryngeal nerve (RLN) during thyroid or parathyroid surgery is the most common iatrogenic cause of vocal cord paralysis. Identification of the RLNs and meticulous surgical technique can significantly decrease the incidence of this complication. Nonrecurrent RLNs (NRRLNs) are exceedingly rare. Surgeons need to be aware of their position to avoid injuries.
Patient and methods: A retrospective review of 263 right RLN exposures (and 251 left RNL) over a 5-year period was performed.
Results: Two NRRLNs were encountered, for an incidence of 0.39% (0.76% only for right dissection), without anatomic anomalies on the left side. The nerve anomaly was never preoperatively diagnosed.
Conclusion: NRRLNs are rare and is associated with a right subclavian artery arising from distal aortic arch. Awareness of their existence and correct surgical technique will prevent the surgeon from accidentally lesion of NRRLN one if it is encountered during thyroid or parathyroid surgery
KEY WORDS: Nervo laringeo inferiore non ricorrente - Tiroidectomia - Anatomia.
Non recurrent laryngeal nerve - Thyroidectomy - Anatomy.
