Versione Italiana: Sulla base dell'osservazione di un caso di cistite eosinofila (CE) in un uomo di 65 anni, portatore di stenosi dell'uretra posteriore da trauma da schiacciamento pelvico, vengono esaminati gli aspetti eziologici, istopatologici, clinico-diagnostici e terapeutici di questa rara affezione vescicale, imputabile verosimilmente ad una abnorme risposta del sistema immunitario a svariati stimoli antigenici locali e/o sistemici. I segni e i sintomi clinici della malattia sono del tutto aspecifici, così come i reperti desumibili dagli esami strumentali, in grado di simulare fra l'altro la presenza di una neoplasia. La diagnosi di certezza viene posta esclusivamente sulla base dell'esame istologico dopo biopsia per via cistoscopica, considerando patognomonica la presenza di un infiltrato polimorfocellulare ricco di eosinofili a carico di tutti gli strati della parete vescicale. Il trattamento di scelta è inizialmente quello medico, dal momento che la CE, almeno nell'età pediatrica e negli individui giovani, mostra generalmente un decorso benigno con elevate percentuali di guarigione definitiva. Viceversa, nei pazienti adulti o anziani assume più spesso un andamento cronico, con periodi di remissione ed esacerbazione della sintomatologia e con complicazioni anche gravi sia vescicali che del tratto urinario superiore. In tali evenienze, e nei soggetti che non rispondono in maniera adeguata alla terapia medica, non rimangono che opzioni terapeutiche invasive, che possano contemplare ampie resezioni vescicali per via endoscopica, cistectomia parziale o, finanche, cistectomia totale con derivazione urinaria o neovescica.
English version: We report a case of eosinophilic cystitis (EC) in a 65-year-old man with urethral stricture disease from blunt pelvic traumatic event. EC is a rare condition characterized by eosinophilic infiltration of the bladder wall, that usually presents with irritative voiding symptoms, suprapubic pain and hematuria. Etiology is still not clear although a review of the literature suggests that pathogenetic mechanisms probably engage an altered immune response in the bladder, with the inflammatory reaction caused by factors such as exogenous allergens and previous bladder injury or surgery to the bladder or the prostate. The diagnosis of EC has to be confirmed by biopsy, since in some cases it may manifest as other inflammatory and malignant bladder disorders. A conservative medical management is indicated initially, since this disease may be self-limited, with a benign course especially in children and young patients. In adults EC is more often a chronic recurrent condition that requires close follow-up since it may lead to serious progressive bladder and/or upper urinary tract disease. More invasive therapies (including transurethral resection, partial or total cystectomy) may also be required when conservative therapy fails.
