Versione Italiana: Descriviamo il caso di una paziente di 81 aa, caucasica, affetta da insufficienza renale cronica, diabete mellito non insulino-dipendente ed ipertensione arteriosa. Si è presentata alla nostra osservazione per importante stato anemico determinano da abbondante proctorragia. La prima colonscopia non ha permesso di evidenziare l’origine del sanguinamento ed ha rilevato solo la presenza di materiale ematico in ampolla rettale. La paziente si ripresentava in reparto dopo 1 mese per shock ipovolemico da proctorragia severa che richiedeva l’infusione di numerose unità di sangue. La nuova colonscopia ha permesso di individuare un importante sanguinamento arterioso rettale e di trattarlo endoscopicamente con infusione locale di epinefrina ed Elettrocoagulazione Bipolare (BICAP). L’evidenza clinica è che possa trattarsi di una lesione rettale similDieulafoy. Questa è una rara causa di sanguinamento rettale determinato da un difetto di un’arteria sottomucosa senza evidenza di processi aterosclerotici o vasculitici. L’età avanzata e l’insufficienza renale cronica potrebbero essere considerate fattori predisponenti. La proctorragia è il segno clinico più importante e spesso è compllicato da shock ipovolemico. La diagnosi è stata tardiva per la difficoltà di identificare il punto di sanguinamento. L’arteriografia associata alla terapia endoscopica con epinefrina e BICAP ha permesso il successo terapeutico.
English version: A 81- year old woman affected by chronic renal failure, non insulindependent diabetes mellitus (NIDM) and hypertension, had an severe anemia bassive hematochezia. The colonoscopy could not localize the bleeding site except some blood spots in the rectum. The patient was readmitted after 1 month with hypovolemic shock by massive hematochezia and required several blood transfusions. The endoscopic examination showed an important arterial bleeding treated successfully with epinephrine and bipolar elettro-coagulation (BICAP). We suggested that the patient presented a Dieulafoy-like lesion; this is an uncommon gastrointestinal cause of bleeding due to a defect of a submucosal artery without evidence of atherosclerosis or vasculitis. Both chronic renal failure and age could be considered as predisponent factors in this patient. Hematochezia is the most important sign and is often complicated by haemorrhagic shock. The diagnosis was delayed due to the difficulty in localizing the bleeding site; moreover, the patient needed several blood transfusions. The arteriographic diagnosis associated to endoscopic treatment by epinephrine and BICAP enabled a successful therapy.
