Versione italiana: Gli Autori, dopo aver riportato la loro esperienza con 121 casi di Colite Acuta Severa (CAS), di cui 52 operati, si soffermano dappri - ma sull’etiopatogenesi e quindi sulla diagnosi differenziale di queste forme morbose affermando che nessun trial pubblicato sinora può definirsi esaustivo per diagnosticare con certezza l’insorgere e/o l’evo - luzione di queste patologie. Puntualizzano l’importanza di un approccio multidisciplinare alle CAS per impostare ed ottimizzare il trattamento farmacologico, ma soprattutto per non procrastinare l’atto chirurgico che, se in emer - genza trova indubbiamente indicazione assoluta, in urgenza sarà gravato da minore morbilità e mortalità se eseguito nelle prime 48 ore, massimo 72, dall’inizio della malattia. L’intervento chirurgico adottato in emergenza, e a volte in urgenza, è attualmente la colectomia con una ileostomia terminale seguita dall’affondamento del moncone rettale, mentre in urgenza ed ovviamente in elezione, preferiamo interventi atti a ripristinare immediatamente, ove possibile, la continuità intestinale tramite un’anastomosi ileo-rettale od ileo-anale, previo confezionamento a monte di una ileostomia di protezione.
English version: From a review of a series of 12 cases of whom 52 operated and of the literature, the Authors discuss about aetiology, pathogenesis and diagnosis of severe colitis. Clinical and laboratory findings, CT and plain films of the abdomen and at last colonoscopy should be evaluated very carefully for certainty diagnosis of a severe acute colitis or toxic m e g a c o l o n . They suggest a multidisciplinary approach as fundamental for medical management, for indications and correct timing of surgical procedures and to decrease postoperative morbility and mortality. Total colectomy with ileostomy is recommended in emergency surgical treatment of this colonic acute diseases, whereas for urgency operation, performed not later than 48-72 hour of adequate medical treatment, colectomy is suggested with ileorectal or ileoanal anastomo - sis and ileostomy
