Versione italiana: Le lesioni iatrogeniche della via biliare principale in corso di colecistectomia hano rappresentato una delle complicanze chirurgiche più frequenti, ma erano ormai di rara osservazione. Con l’introdu zione e la rapida diffusione della laparoscopia si è osservato un aumento della loro incidenza. Per tale motivo abbiamo voluto riesaminare la nostra casistica di colecistectomie eseguite sia per via laparotomica che laparoscopica. Abbiamo osservato 18 pazienti, 8 maschi e 10 femmine con età com presa tra 27 e 73 anni, con lesioni iatrogeniche della via biliare prin cipale. Di questi, solo 3 (20%) sono considerati interni in quanto ope rati presso l’Istituto di Clinica Chirurgica dell’Università di Cagliari. In particolare due, operati per via laparotomica, hanno rappresentato lo 0,08% di tutte le colecistectomie eseguite con la stessa tecnica, men tre uno fu operato per via laparoscopica e ha rappresentato lo 0,36% dello stesso gruppo. La causa più frequente di questo tipo di complican za è stata l’infiammazione (94,5%), seguita da emorragia e anomalie congenite delle vie biliari presenti rispettivamente nel 5,5% dei casi. La conversione laparotomica è stata necessaria nel 3,9% dei casi, mentre in un paziente è stato necessario il reintervento per via laparo tomica per coledocolitiasi residua non risolvibile con CPRE. In conclusione riteniamo che la prevenzione di questa complican za dipenda da un’appropriata indicazione e scelta del paziente non ché da un adeguato training; la CPRE, se indicata, va eseguita prima della videolaparocolecistectomia.
English version: Major bile ducts injuries during cholecystectomy were one of the most common complications, but they were became rare. With the introduction and the fast diffusion of laparoscopy their incidence is increased. For this reason we have reviewed our experience about open and laparoscopic cholecystectomy. We report 18 patients, 8 male and 10 female with age ranged from 27 to 73 years, with common bile duct injuries. Only three patients (20%) underwent to surgery in our Department of Surgery of the University of Cagliari. Of these patients, two were operated on open and one laparoscopic cholecystec tomy. They represent 0.08% and 0.36% of the respective groups. The most common cause of this complication is peritonitis (94.5%), followed by bleeding and congenital anomalies of the biliary tree, that were presents in 5.5% respectively. The conversion to laparotomy was necessary in 3.9% of our patients, while residual choledocholithiasis in one patient was treated by laparotomic reexploration because of the unsuccessful ERCP. In summary in our opinion the prevention of this complication depends on appropriated indication and choose of the patients, as well as an adequate training. The ERCP, if indicated, must be done befo re laparoscopic cholecystectomy
KEY WORDS: Via biliare principale - Lesione iatrogenica - Colecistectomia laparoscopica.
Common bile duct - Iatrogenic lesion - Laparoscopic cholecystectomy.
