Versione italiana: Le neoplasie maligne del colon e del retto possono complicarsi con una occlusione nel 10-30% dei pazienti. Recentemente è stato propo sto l’impiego delle protesi autoespandibili in caso di ostruzioni della canalizzazione del grosso intestino. Nel corso del 2002 per sette pazienti con occlusione colica da car cinoma è stata fatta una prima opzione terapeutica di posizionamen to endoscopico di protesi autoespandibile. In una donna affetta da neoplasia della flessura splenica non è stato possibile superare la steno si, mentre il posizionamento dello stent è risultato senza difficoltà nei restanti 6 pazienti. La procedura non ha dato luogo a complicanze e la risoluzione dell’occlusione si è verificata in 24-72 ore. In 4 pazien ti è stato possibile procedere al riequilibrio idro-elettrolitemico, ad una soddisfacente preparazione intestinale e ad una resezione R0 con anastomosi one stage tra 5 e 9 giorni dallo stenting. La dilatazione di stenosi neoplastiche del colon mediante protesi autoespandibili è una procedura che permette di trattare in elezione pazienti altrimenti candidati ad una chirurgia di urgenza, consen tendo una adeguata preparazione metabolica ed intestinale ed una accurata stadiazione della neoplasia. Tra le complicanze dello sten ting sono da segnalare gli stillicidi emorragici (2%) e le perforazioni (4%). Non è consigliabile procedere a tentativi di stenting in caso di distensione colica con diametro superiore ad 8 cm o nelle forme infiammatorie.
English version: Malignant tumors of the large bowel develop colonic obstruction in 10-30% cases. Recently many authors have employed self-expandable stents to resolve the colonic obstruction. During 2002, seven patients affected by neoplastic malignant ste nosis of the left colon underwent endoscopic placement of self-expanda ble enteral stent. The technique succeeded in relieving the obstruction in 6 patients, while in a woman affected by malignant tumor of the splenic flexure, colonic stenting was unsuccessful. The Authors didn’t observe any procedure related complications; sign and symptoms of intestinal obstruction resolved within 24-72 hours from placement. Four patients needed hydro-electrolitemic correction, intestinal clea ning and R0 resection with one stage anastomosis within 5 and 9 days. Bowel decompression of the neoplastic stenosis relieved by self expandable metallic stents is useful to avoid emergency surgery and pro vide time for a complete preoperative staging, a metabolic correction and a mechanical bowel preparation. Complications of stent placement are common in many reports and include minor rectal bleeding (2%) and perforations (4%). Stenting is controindicated in cases of enlarged colon with diameter superior to 8 cm or in flogistic lesions.
