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Il Giornale di Chirurgia

Overnight surgery in proctologia e tipo di anestesia: nostra esperienza su 320 pazienti

Metodi, tecniche, farmaci, 311 - 314
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Abstract
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Versione italiana
Riassunto: Overnight surgery in proctologia e tipo di anestesia: nostra esperienza su 320 pazienti.
F. Gaj, A. Trecca, S. Veltri, P. Crispino
Introduzione. Nell’ambito della chirurgia proctologica, numerose evidenze dimostrano che l’ anestesia generale associata a quella loco-regionale presenta maggiori vantaggi rispetto all’anestesia spinale. Scopo del nostro studio è stato quello di verificare l’efficacia dell’ anestesia generale associata alla loco-regionale in una serie di pazienti affetti da malattia emorroidaria e ragade anale.
Pazienti e metodi. Sono stati selezionati pazienti con emorroidi sintomatiche di III e IV grado e ragade anale senza storia di reazioni allergiche o suscettibilità farmacologica naropina, propofol e simili. Tutti i pazienti (gruppo A) sono stati sottoposti ad anestesia generale e loco-regionale. Nei pazienti di controllo (gruppo B) è stata praticata anestesia spinale. Alla fine di ogni intervento chirurgico sono state valutate le complicanze precoci e tardive mediante la classificazione da noi recentemente proposta.
Risultati. Sono stati inclusi nello studio 320 pazienti, 240 operati per prolasso emorroidario e 80 per ragade anale. L’anestesia ottenuta è stata sempre soddisfacente e non sono state osservate complicanze post-operatorie permanenti. Fra quelle precoci si è osservata ritenzione urinaria nel 9% dei casi e dolore nel 30%. Fra le complicanze tardive sono state osservate dolore nel 8% e ritenzione urinaria nel 1% dei pazienti. In due casi si è formato un ascesso in corrispondenza del punto d’infiltrazione dell’anestetico locale. L’effetto dell’anestetico locale è durato in media circa 4-8 ore.
Conclusioni. La tecnica anestesiologica locale con blocco posteriore, associata ad anestesia generale, si è dimostrata efficace per il trattamento delle più frequenti patologie proctologiche. Tale metodo ha comportato una bassa incidenza di complicanze precoci e tardive e una più rapida risoluzione dei postumi clinici legati all’intervento.

English version
Summary: Overnight surgery in proctology and anesthesia type: our experience on 320 patients.
F. Gaj, A. Trecca, S. Veltri, P. Crispino
Background. Several evidences demonstrated that general anaesthetics associated with local anaesthesia show more advantages in comparison to spinal anaesthesia in proctological surgery. Aim of this study was to verify the efficacy of deep general anaesthesia associated with a loco-regional anestesiological technique, in a grade population of 320 patients affected by haemorrhoidal disease and anal fissure.
Patients and methods. Patients with III-IV grade haemorrhoids and chronic posterior anal fissures has been eligible for this study while were excluded patients with history of allergic reaction or pharmacological hypersensibility to naropine, propofol o similar drugs. All patients (group A) were submitted to general anaesthesia associated with loco-regional anaesthesia, Control patients (group B) underwent spinal anaesthesia. At the end of all surgery procedure, it has been evaluated the presence of early and late complications according to our classification recently proposed.
Results. A total of 320 patients were included, 240 submitted to haemorrhoidectomy for prolapse and 80 surgically treated for anal fissures. Anesthesia obtained has been satisfactory in the all treated patients and has not been observed permanent side-effects. Among the early post-operative complications it has been observed urinary retention in 9% of patients and pain in 30%. Among late post-operative complications it has been observed pain in 8% and urinary retention in 1% of patients. In two patients has been observed the development of abscess in correspondence of anaesthetic infiltration area. The local anaestetical effect was present for a mean period of 4-8 hours.
Conclusions. Loco-regional anestesiological technique with posterior block, associated to general anaesthesia, has been demonstrated efficacious for the treatment of the most frequent proctological pathologies. This method allowed a low incidence of early and late complications and a more fast resolution of clinical sequelae of the surgery.

Vol. XXXV (No. 1/2) 2014 January - February

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