Fine-needle aspiration cytology for breast lesions and cytopathologic correlations. An Italian peripheral hospital experience with 440 cases (from 2000 to 2007)
Versione Italiana:
Nel presente studio prendiamo in esame la nostra esperienza nell’ambito della citologia da agoaspirato con ago sottile (FNAC) per la diagnosi del tumore mammario. Il nostro scopo è di correlare l’accuratezza diagnostica della FNAC per le lesioni mammarie sulla base dei rispettivi reperti istopatologici. Abbiamo esaminato retrospettivamente 440 casi di lesioni mammarie sottoposte a FNAC e con successiva diagnosi istopatologica definitiva. Le pazienti sono state osservate in un periodo di otto anni (da gennaio 2000 a dicembre 2007) presso l’Ospedale “Santo Spirito” di Casale Monferrato, un ospedale periferico piemontese. I risultati della FNAC sono stati espressi, usando le cinque categorie diagnostiche raccomandate dalle Linee Guida Europee sui tumori mammari, come segue: 159 casi C5 (36,1%), 88 C4 (20%), 51 C3 (11,6%), 42 C2 (9,5%), and 100 C1 (22,7%). L’analisi statistica ha rivelato questi valori: sensibilità 93.8% (C5+C4), specificità 79.6%, valore predittivo positivo di C5 97.5%, valore predittivo negativo di C2 83.3%, falsi positivi 2.5%, falsi negativi 16.6%, accuratezza diagnostica 71.2%. In considerazione del basso costo e del limitato disagio per le pazienti, pensiamo che la FNAC sia una procedura sicura e fattibile, in particolare nel contesto degli ospedali periferici, dove non è spesso disponibile una tecnologia sofisticata. Mettiamo infine in evidenza l’importanza di una buona selezione delle pazienti, al fine di ottenere i migliori risultati dalla procedura.
English version:
In the present study, we evaluate our experience with Fine-Needle Aspiration Cytology (FNAC) for the diagnosis of breast tumor. Our intent is to correlate the diagnostic accuracy of FNAC for breast lesions on the basis of their respective histopathologic results. We retrospectively examined 440 cases of breast lesions who underwent FNAC and subsequently had definitive histopathologic diagnosis. The patients were observed over a period of eight years (from January 2000 to December 2007) at the “Santo Spirito” Hospital of Casale Monferrato, a general peripheral hospital in the North-West Italy (Piemonte Region). The results of FNAC were expressed using the five diagnostic categories recommended by European Guidelines on breast tumors as follows: 159 C5 cases (36,1%), 88 C4 (20%), 51 C3 (11,6%), 42 C2 (9,5%), and 100 C1 (22,7%). The statistical analysis revealed these values: sensitivity 93.8% (C5+C4), specificity 79.6%, C5 positive predictive value 97.5%, C2 negative predictive value 83.3%, false positive fraction 2.5%, false negative fraction 16.6%, diagnostic accuracy 71.2%. In consideration to the low cost and the low disconfort for patients, we consider FNAC a safe and feasible procedure, in particular in the context of peripheral hospitals, where a sophisticated technology is not available. We remark the importance of a good selection of patients to obtain the best results from the procedure.
KEY WORDS: Breast Cancer - Fine-Needle Aspiration Cytology (FNAC) - Sensitivity and specificity.
Tumore mammario - Citologia da agoaspirato con ago sottile - Sensibilità e specificità.
