Versione Italiana:
Introduzione. L’esame citologico su agoaspirato (FNA) è una pratica diagnostica routinaria con basso tasso di morbilità per definire la natura dei noduli tiroidei, Sebbene gli ematomi cervicali dopo FNA siano piuttosto comuni, emorragie con dispnea acuta dovuta a compressione tracheale risultano estremamente rare, con soltanto tre casi riportati in letteratura.
Caso clinico. Paziente di 74 anni con dispnea acuta dopo agoaspirato ecoguidato su nodulo tiroideo in sede paraistmica destra. Sei ore dopo la procedura la donna venne visitata al Pronto Soccorso per dispnea ingravescente a causa di un voluminoso ematoma cervicale comprimente e dislocante la trachea. La paziente è stata intubata in Pronto Soccorso e sottoposta ad istmectomia (comprendente il nodulo biopsiato) e toilette chirurgica del collo. Dopo l’intervento è stata trasferita presso l’Unita di Terapia Intensiva, estubata 12 ore dopo e dimessa a 48 ore dal ricovero senza complicanze.
Conclusione. L’emorragia tiroidea dopo agoaspirato rappresenta una complicanza estremamente rara seppur possibile. L’intervento chirurgico urgente appare indispensabile nei pazienti in cui sia presente un ematoma di grosse dimensioni sintomatico.
English version:
Background. Fine needle aspiration (FNA) is a widely used practice to assess thyroid lesions, with a low morbidity rate. Although neck hematomas following this procedure are quite common, only three cases of massive hemorrage causing acute airways obstruction have been previously described.
Case report. We report the case of a 74 years old female with acute respiratory distress following ultrasound-guided FNA for a right paraisthmic thyroid nodule. The patient was admitted to the Emergency Room (ER) 6 hours after the procedure with a large neck hematoma compressing the cervical trachea and requiring surgical decompression. Patient underwent endotracheal intubation followed by isthmectomy and evacuation of the hematoma. Extubation was made 24 hours later in the Intensive Care Unit and the patient was discharged after 48 hours uneventfully.
Conclusions. Acute thyroid haemorrage following FNA is a very rare but still possible evenience. Prompt intervention is mandatory for patients with rapidly evolving symptoms.
KEY WORDS: Thyroid - Fine needle aspiration- Airways obstruction.
Tiroide - Agoaspirato - Ostruzione vie aeree.
