Versione Italiana:
La mediastinite discendente necrotizzante (DNM, Descending Necrotizing Mediastinitis) è la grave conseguenza di una infezione del distretto orofaringeo e cervicale che raggiunge il mediastino attraverso le fasce cervicali. Il ritardo nella diagnosi o la sottovalutazione del problema, insieme ad una non adeguata tecnica di drenaggio, possono avere conseguenze molto gravi con alti tassi di mortalità, anche oltre il 20%.
In questo lavoro presentiamo l’esperienza di 9 casi clinici giunti alla nostra osservazione dal 2000 al 2006, cinque dei quali negli ultimi 2 anni.
Scopo di questa pubblicazione è porre l’accento sulle differenze di approccio clinico e gestionale proposte dai vari autori che si sono occupati dell’argomento, sottolineando la multidisciplinaretà del trattamento di questa rara e gravissima affezione che richiede una stretta collaborazione tra chirurgo, rianimatore e infettivologo.
English version:
Descending necrotizing mediastinitis (DNM) is a primary complication of cervical or odontoiatric infections that can spread to the mediastinum through the anatomic cervical spaces.
The delay of the diagnosis or under assessment of the disease, with no adequate draining techniques, results in high mortality up to 20%.
We report our experience about 9 clinical cases of DNM observed and surgically treated in our unit from 2000 to 2006; five of these patients were admitted in the last two years.
We stress the differences of management of this affection that needs a close cooperation between surgeon, intensive care unit and infectious disease specialist.
