Versione Italiana: Gli aspetti prognostico-predittivi dei tumori stromali gastro-intestinali (GISTs) costituiscono motivo di differente valutazione. Il loro comportamento biologico è solo ipotizzabile, valutando la durata della sintomatologia, la sede e le dimensioni della neoplasia, la presenza di aree emorragiche o di necrosi, le modificazioni citologiche e soprattutto la conta mitotica: la presenza di 5 o più mitosi per 50 HPF è da considerarsi significativa di malignità. L’esperienza personale dell’ultimo trentennio è di 40 GISTs a sede prevalente gastrica. Sono stati tutti operati di semplice escissione o di resezione d’organo parziale o totale. Nei GISTs benigni la sopravvivenza attesa è mancata solo in 5 casi (su 26); dei 6 GISTs borderline, in 4 casi a rapida evoluzione, il diametro della neoplasia era > 5 cm e le mitosi > 5 x 50 HPF. Anche nei GISTs maligni è stata constatata una buona correlazione tra sopravvivenza, parametri anatomo-clinici e grading istopatologico. Anche da questa esperienza si evince che il comportamento biologico dei GISTs è di difficile interpretazione. Tuttavia le dimensioni, le alterazioni genetiche e la conta mitotica possono essere considerate sufficientemente significative di malignità. Sono sempre indicati interventi chirurgici resettivi e l’invasione di organi viciniori imporrà l’allargamento dell’atto operativo.
English version: The prognostic factors may be different evaluated. The biological behaviour is only hypothetical, according to the duration of symptomatology, the site and size of the tumour, the presence of hemorrhagic or necrotic areas, the cytological modifications and, above all, the number of mytosis: 5 mytosis x 50 HPF are considered significant for malignancy. In last thirty years we have reported 40 GISTs, mostly gastric. All of them have been operated on with simple enucleation or organ resection. In the benign GISTs (26 pts) we have reported early mortality only in 5 cases; in the borderline forms (6 pts), in 4 rapidly evolving cases, the tumour had > 5 cm in size and the mytosis were > 5 x 50 HPF. Also in the malignant GISTs we have noted a good correlation between survival and clinical and histopathological findings. As well in this experience the biological behaviour of GISTs is difficult in interpretation. Anyway the dimensions, the genetic modifications and the number of mytosis are considered good indicators for malignancy. We have always indicated a surgical treatment, enlarged according to the invasion of adjacent organs.
